1 背景與現(xiàn)狀

　　1.1背景

　　從09年開始，國家和衛(wèi)生部先后出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案》、《 電子病歷標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿》征集和《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案》等多個文件；提出要建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。未來3年內(nèi)各級政府預(yù)計投入8,500億元實行醫(yī)療改革，這是一個潛力巨大的市場，具有豐厚的利潤。

　　1.2現(xiàn)狀

　　1.2.1 從紙寫病歷到電子病歷

　　在醫(yī)療系統(tǒng)信息化的起步和發(fā)展階段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上建立了面向收費管理的HIS、LIS、PACS等獨立的醫(yī)療信息系統(tǒng)。對于病歷來說，仍然采用紙質(zhì)的、手寫的傳統(tǒng)病歷，如下圖所示：

　　圖1 紙質(zhì)病歷一頁　　　　　　圖2 裝訂成冊的病歷

　　進(jìn)入醫(yī)療信息化發(fā)展的今天，為有效地實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“臨床信息交換和共享”的需求，迫切需要建立完善的電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)。

　　圖3 電子病歷系統(tǒng)的某一界面

　　1.2.2 現(xiàn)有的病歷電子化方法

　　對于觀察記錄、會診記錄、醫(yī)囑等針對患者特征需要即時記錄的信息，目前的電子化方法大都是先形成手寫紙質(zhì)記錄，然后：

　　1）實時鍵盤錄入

　　缺點：增加人員工作強(qiáng)度，耽誤時間，錄入過程容易產(chǎn)生差錯帶來不必要的麻煩的；

　　2）專人集中鍵盤錄入

　　缺點：增加人員成本，無法實現(xiàn)病歷實時性、嚴(yán)整性，拖延病人看??；

　　3）掃描錄入

　　缺點：增加人員工作量，信息更新不及時，信息不能結(jié)構(gòu)化，導(dǎo)致信息不能查詢和統(tǒng)計；

　　4）現(xiàn)有的手寫板錄入

　　缺點：速度慢，容易發(fā)生錄入錯誤，不直觀，人機(jī)交互差。

　　2  研祥終端MCA應(yīng)用方案簡介

　　方案主要運用研祥終端MCA的集成3G/WIFI/藍(lán)牙等無線通訊技術(shù)，USB，COM數(shù)據(jù)通信技術(shù)，攝像等技術(shù)。實時實地將傷員的各種生理數(shù)據(jù)讀取與遠(yuǎn)程的搶救中心互通，搶救中心即時可視了解傷員傷情，及時指導(dǎo)前線現(xiàn)場搶救，為傷員贏得寶貴時間。

　　在搶救現(xiàn)場，由于研祥終端MCA具有輕便，繼航能力強(qiáng)，良好移動性能，研祥終端MCA就充當(dāng)一個現(xiàn)場的醫(yī)療工作站，搶救中心在遠(yuǎn)程指導(dǎo)現(xiàn)場的搶救工作。在搶救途中，研祥終端MCA就充當(dāng)一個移動醫(yī)護(hù)工作站，搶救中心遠(yuǎn)程通過它讀取并處理各種儀器數(shù)據(jù)及現(xiàn)場信息，從而診斷搶救傷情。

　　2.1  研祥終端MCA應(yīng)用框圖

　　針對中國電子病歷現(xiàn)狀，開發(fā)出專用于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)生工作站平臺產(chǎn)品，以此應(yīng)用的框圖如下所示。

　　圖4  研祥終端MCA應(yīng)用框圖

　　2.2研祥終端MCA主要功能

　　1）創(chuàng)新的手寫輸入功能

　　歷來， 醫(yī)療系統(tǒng)的信息化由于其信息量大、錄入信息種類復(fù)雜，同時，醫(yī)生們本身的醫(yī)療工作量就很大，使得醫(yī)生對于病歷信息和個人健康信息的錄入談虎色變。

　　研祥終端MCA提供的創(chuàng)新的手寫輸入功能，有以下的優(yōu)點：

　　a.人性化：電腦手寫與傳統(tǒng)的紙質(zhì)手寫操作相同；

　　b.學(xué)習(xí)曲線小，不需要學(xué)習(xí)傳統(tǒng)鍵盤錄入所需要的學(xué)習(xí)鍵盤、拆字或拼音；

　　c.借助于電腦輔助技術(shù)錄入效率高，識別率高；

　　d.手寫筆跡保留，這是鍵盤錄入永遠(yuǎn)達(dá)不到的；

　　e.真正適合電子病歷系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)量錄入和筆跡保留要求的現(xiàn)實特點；

　　2）一機(jī)多用功能

　　研祥終端MCA提供了RFID、1D/2D條碼掃描、視頻、屏幕旋轉(zhuǎn)、可移動性等多種功能。

　　2.3  研祥終端MCA主要特點

　　研祥終端MCA具有3G、WIFI/藍(lán)牙、USB、COM通信技術(shù)，研祥終端MCA可以實時的從各種儀器中讀取傷員的生理特征數(shù)據(jù)，并實時的上傳到搶救中心，通過3G及攝像頭視頻技術(shù)，搶救中心可視了解傷員傷情。即時指導(dǎo)前線的治療搶救，方案極大縮短了搶救的時間。

　　1信息安全技術(shù)：采用目前安全CA證書技術(shù)。

　　2高安全性：研祥終端MCA為醫(yī)護(hù)人士定制，集特種計算機(jī)可靠性技術(shù)，能滿足各種搶救的惡劣現(xiàn)場。并且輻射極低，防止與其他射頻設(shè)備互相干擾。

　　3采用10寸高亮LED發(fā)光屏，功耗更低，壽命更長，效果更佳。

　　4多通訊連接功能：內(nèi)置豐富的醫(yī)療現(xiàn)場應(yīng)用設(shè)備，滿足多醫(yī)療設(shè)備的互通互聯(lián)。

　　5接口豐富：1個USB、1個COM（232/485） 、1個電源接口接口。

　　6雙電池包熱插拔方式。

　　7簡單方便，易擴(kuò)展：整個方案簡單可行，只要在現(xiàn)有的搶救方案中集成移動的研祥終端MCA，可以兼容各種搶救系統(tǒng)。

　　3  研祥終端MCA的應(yīng)用解決方案舉例

　　3.1在大型醫(yī)院與各種信息系統(tǒng)及EHR、EMR的應(yīng)用

　　下面的示意圖是研祥終端MCA在一個大型醫(yī)院的各種信息系統(tǒng)及EHR、EMR的應(yīng)用方案：

　　圖5  研祥終端MCA在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用

　　3.2 在社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用

　　采用了MOM消息中間件技術(shù)，使得各HIS、LIS、PACS廠商能夠以的代價將現(xiàn)有的系統(tǒng)與數(shù)字終端無縫集成，節(jié)省成本。

　　下面是一個社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)與EMR、EHR系統(tǒng)的集成：

圖6 研祥終端MCA在EHR、EMR系統(tǒng)及社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用